Chronisch entzündliche Darmerkrankungen stellen einen wesentlichen Schwerpunkt unserer Praxis dar. Diese Erkrankungen haben in den industrialisierten Ländern in den letzten Jahrzehnten an Häufigkeit stark zugenommen. Es handelt sich um eine Entzündung meist des Dickdarms und/oder Dünndarms, die chronisch verläuft oder in akuten Schüben immer wieder auftritt. Es werden zwei Formen der Erkrankung, die Colitis ulcerosa und den Morbus Crohn unterschieden.
Die Ursache ist auch heute noch unklar, es handelt sich etwas vereinfacht um eine überschießende Reaktion der im Darm lokalisierten Zellen des Immunsystems, die zu einer Entzündung und Geschwürbildung im Bereich der Darmschleimhaut führen. Ursächlich ist eine Kombination mehrerer Faktoren wie genetische Einflüsse (>160 bekannte Gene), Umweltfaktoren, Darmbakterien sowie eine mukosale Barrierestörung.
Die Colitis ulcerosa betrifft ausschließlich den Dickdarm, der Morbus Chron meist den Dickdarm und den unteren Teil des Dünndarmes (terminales Ileum), in seltenen Fällen auch andere Teile des Magen-Darm-Traktes. Eine Mitentzündung von anderen Organen wie der Gallenwege (PSC), der Gelenke, der Augen oder der Haut kann in seltenen Fällen auftreten.
Typische Symptome sind Durchfälle mit mehr als drei Stuhlentleerungen täglich, Blutungen, Bauchschmerzen, in einigen Fällen auch Gewichtsabnahme oder Fieber.
Wie kann eine Chronisch Entzündliche Darerkrankung diagnostiziert werden?
Die Diagnose wird in erster Linie durch die Endoskopie (Darmspiegelung) mit mehrfacher Biopsie gestellt. Zusätzlich sind die Sonographie, Blutuntersuchungen und eine Stuhldiagnostik hilfreich.
Wie sieht eine moderne Therapie aus?
Ziel der Behandlung ist eine suffiziente Schubbehandlung sowie eine langfristige Remission. Weiterhin sollte heutzutage auch eine vollständige Abheilung der entzündlichen Veränderungen im Darm angestrebt werden (Mucosal healing) um langfristige Komplikationen zu Vermeiden. Dies kann bei der Mehrzahl der Patienten erreicht werden.
Zur Behandlung des akuten Schubes stehen in erster Linie lokal entzündungshemmende Medikamente wie z.B. Mesalazin oder auch verschiedene lokale oder systemische cortisonhaltige Medikamente zur Verfügung.
TNF-α Antikörper (sog. Biologika/ Biologicals) haben als sehr wirksame Substanzen (Remicade®, Humira®) zu einer deutlichen Verbesserung der Behandlungsmöglichkeiten der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen geführt. In unserer Praxis wird die Behandlung mit diesen Medikamenten seit Jahren sehr erfolgreich ambulant durchgeführt.
Neuere selektive Wirkstoffe wie der Integrin-Antagonist Vedolizumab (Entyvio®) verhindern durch eine hochselektive Blockierung von α4β7-Integrin die Einwanderung von Lymphozyten ins Gewebe. Die Infusionstherapie von Entyvio® führen wir ebenfalls ambulant durch. Aktuell wurde der Wirkstoff Ustekinumab (Stellara®) für mittelschweren und schweren M. Crohn zugelassen. Auch diese Therapie bieten wir selbstverständlich an.
Das Wiederauftreten von Krankheitsschüben (Remissionsprophylaxe) kann heute immer besser durch immunmodulierende Substanzen, wie z. B. Azathioprin, TNF-α Antikörper (Infliximab, Adalimumab) oder Vedolizumab (Entyvio®) verhindert werden.
Bei einigen Patienten müssen auch psychische Begleitsymptome der Erkrankung mit behandelt werden, die im Rahmen unseres ganzheitlichen Behandlungskonzeptes ebenfalls Beachtung finden.
Behandlungskonzept der Gastroenterologie am Isartor
Entscheidend erscheint uns der Aufbau einer vertrauensvollen langjährigen Beziehung zwischen Patient und behandelndem Arzt. Die Behandlung sollte unbedingt durch einen Facharzt für Gastroenterologie erfolgen.
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen stellen einen wichtigen und langjährigen Schwerpunkt unseres Behandlungsspektrums dar. Wir orientieren uns hier immer an neusten Fachpublikationen sowie den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen (DGVS), der American Gastroenterological Association (AGA) sowie der European Crohn´s and Colitis Organisation (ECCO). Anhand dieser Erkenntnisse erarbeiten wir mit jedem unserer Patienten ein individuelles Behandlungskonzept um die Erkrankung erfolgreich und langfristig zu behandeln. Dies sichert eine hohe Lebensqualität für unsere Patienten.
Gerne stehen wir Ihnen für weitere Informationen zum Thema chronische Darmentzündung jederzeit zur Verfügung. Wir freuen uns auf Ihren Besuch!